Mappa interattiva: casi di legionellosi in Italia

Come leggere i dati sulla legionellosi in Italia

Secondo l’Istituto Superiore di Sanità, in Italia nel 2024 sono stati notificati 4.627 casi di legionellosi, pari a 78,5 casi per milione di abitanti, con un aumento del 18% rispetto al 2023. I valori regionali della mappa sono invece dati di esempio: per citazioni e confronti usate sempre il rapporto ISS.

La mappa serve a capire come si distribuisce il fenomeno e come si costruisce un indicatore regionale. I numeri ufficiali sono pubblicati dall’ISS sul Bollettino Epidemiologico Nazionale e ripresi da EpiCentro. Il rapporto sui dati 2024 è uscito sul Bollettino Epidemiologico Nazionale 2025, volume 6, numero 2; quello sui dati 2023 sul numero 3 del 2024.

I dati ISS degli ultimi due anni

• Casi notificati: 3.911 nel 2023, 4.627 nel 2024
• Tasso di notifica grezzo: 66,3 per milione nel 2023, 78,5 per milione nel 2024
• Casi di origine comunitaria: 84,4% nel 2023, 82,6% nel 2024
• Casi associati a viaggi: 9,2% nel 2023 (7,8% in Italia, 1,4% all’estero), 8,9% nel 2024 (7,7% in Italia, 1,3% all’estero)
• Casi di origine nosocomiale: 125 (3,2%) nel 2023, 158 (3,4%) nel 2024
• Letalità 2024: 13,6%, calcolata sui 2.091 casi con esito noto (45,2% del totale)

Cosa significa tasso di notifica

Il tasso di notifica è il rapporto tra i casi segnalati in un anno e la popolazione residente. Si esprime per milione o per 100.000 abitanti. I rapporti ISS usano di solito il milione, la mappa usa i 100.000: 78,5 casi per milione corrispondono a 7,85 casi per 100.000 abitanti.

Il tasso misura i casi diagnosticati e segnalati, non tutte le infezioni avvenute. La legionellosi si conferma con esami specifici, come l’antigene urinario o la coltura, che non vengono eseguiti in ogni polmonite. Una regione con tasso basso può quindi avere meno casi oppure meno diagnosi.

La segnalazione segue un percorso definito. Il medico che diagnostica il caso invia la scheda di sorveglianza alla ASL e all’ISS entro 48 ore. I casi sono classificati come confermati o probabili secondo la definizione europea della Decisione di esecuzione (UE) 2018/945 della Commissione. Il sistema nazionale è attivo dal 1983.

Il gradiente Nord-Sud

Nel 2024 il tasso grezzo è stato di 110,6 casi per milione al Nord, 95,6 al Centro e 17,5 al Sud. Le regioni con i valori più alti sono state Lombardia, Emilia-Romagna e Toscana; le più basse Sicilia, Calabria e Campania. Sei regioni hanno notificato da sole l’81% dei casi.

Il divario va letto con cautela. Nelle conclusioni del rapporto l’ISS ricorda che la legionellosi è considerata una malattia sottodiagnosticata e che in alcune Regioni non si può escludere una sottonotifica dei casi. Un valore basso, quindi, non dimostra un rischio minore negli impianti di quella regione.

Errori frequenti quando si citano questi numeri

• Confondere per milione e per 100.000: la differenza è un fattore 10.
• Confrontare il tasso grezzo di un anno con quello standardizzato per età e sesso di un altro: il secondo è più basso.
• Usare i valori dimostrativi di questa mappa come dati ufficiali.
• Attribuire un caso notificato a una specifica struttura: l’origine si stabilisce con l’indagine epidemiologica e ambientale.
• Leggere un aumento annuale solo come peggioramento degli impianti: sul dato incidono anche il numero di test diagnostici eseguiti e la completezza delle notifiche.

Prima di pubblicare un dato conviene seguire una verifica in quattro passaggi.

1. 1Individuate l’anno dei dati, non quello di pubblicazione del rapporto.
2. 2Controllate l’unità di misura e se il tasso è grezzo o standardizzato.
3. 3Citate la fonte completa: Istituto Superiore di Sanità, Bollettino Epidemiologico Nazionale, anno, volume e numero.
4. 4Per i confronti europei usate l’Annual Epidemiological Report dell’ECDC, che segue regole di calcolo comuni a tutti i Paesi.

Cosa cambia per chi gestisce un impianto

Gli obblighi non dipendono dal tasso regionale. Le Linee guida nazionali del 7 maggio 2015 e il D.Lgs. 18/2023 si applicano in tutto il Paese, dal Nord alle Isole. Il dato epidemiologico aiuta però a fissare le priorità: quasi un caso su dieci è associato a viaggi, quindi hotel, campeggi e strutture ricettive sono osservati con attenzione anche dalla rete europea.

I casi nosocomiali sono pochi in percentuale, ma riguardano pazienti già fragili. Per ospedali, cliniche e RSA la sorveglianza ambientale va quindi pianificata con frequenze più strette, indipendentemente dalla regione in cui si trova la struttura.