Legionella pneumophila sg1 mAb 3/1 (Dresden panel)(mAb 3/1)

La distinzione mAb 3/1 +/- ha implicazioni di valutazione del rischio: un isolato ambientale mAb 3/1-positivo a bassa carica è spesso considerato di maggior rilevanza clinica di un isolato mAb 3/1-negativo a carica elevata. I laboratori di riferimento ISS e ESGLI utilizzano routinariamente il pannello Dresden nel typing degli isolati clinici e ambientali.

Il risultato mAb 3/1 compare nei referti di laboratori di riferimento o in approfondimenti richiesti dopo positività importanti, ed è un'informazione che può cambiare la lettura del rischio. Per il gestore di una struttura sanitaria sapere che il ceppo presente in rete appartiene a un sottotipo mAb 3/1-positivo giustifica una risposta più rapida anche a carica moderata, perché questi ceppi sono i più associati ai casi clinici. Al contrario, un isolato negativo non autorizza a ignorare il problema, ma aiuta a graduare le priorità. In un ospedale con positività di sierogruppo 1 diffuse su più padiglioni, la subtipizzazione mostra un ceppo mAb 3/1-positivo concentrato nel reparto di pneumologia, che diventa la priorità per bonifica e filtri terminali.

Errori ed equivoci frequenti

• Usare la subtipizzazione per declassare un'alta carica di sierogruppo 1 mAb 3/1-negativo: la virulenza ridotta è statistica, non garantisce l'assenza di casi.
• Confondere i sottotipi: Philadelphia, Knoxville, Benidorm e Allentown/France sono mAb 3/1-positivi (il gruppo detto Pontiac), mentre OLDA, Oxford, Bellingham, Camperdown e Heysham sono negativi.

• mAb 3/1
• Dresden panel
• subtipo Pontiac

Cosa significa Legionella pneumophila mAb 3/1 positiva?

Significa che il ceppo di sierogruppo 1 reagisce con l'anticorpo monoclonale 3/1 del pannello di Dresda, che riconosce una caratteristica del lipopolisaccaride della parete batterica. I ceppi positivi a questo anticorpo sono quelli più frequentemente isolati dai pazienti con malattia dei legionari, per cui il risultato indica un potenziale patogeno più elevato rispetto ai ceppi negativi.

La subtipizzazione mAb 3/1 si fa nell'autocontrollo di routine?

Normalmente no. Le analisi di autocontrollo si fermano alla conta e all'identificazione di specie e sierogruppo secondo UNI EN ISO 11731:2017. La subtipizzazione con anticorpi monoclonali è svolta da laboratori specializzati o di riferimento, di solito nell'ambito di indagini epidemiologiche, cluster o studi su impianti con colonizzazione persistente.

• Helbig JH et al., Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002 — Pan-European study on culture-proven Legionnaires' disease

• Legionella pneumophila
• Sierogruppo
• Tipizzazione molecolare