Sierogruppo 6 di L. pneumophila

La sorveglianza ambientale deve impiegare metodi che identifichino tutti i sierogruppi, perché l'antigene urinario di routine rileva solo sg1. La discrepanza fra dati clinici (predominanza sg1) e dati ambientali (presenza significativa di sg2-16) suggerisce una sotto-diagnosi delle infezioni causate dai sierogruppi non-sg1.

La dicitura "L. pneumophila sg 2-15" o la specifica del sierogruppo 6 sul referto interessa soprattutto ospedali, RSA e strutture che hanno già avuto casi o svolgono indagini epidemiologiche. Sapere che l'impianto ospita sg6 aiuta medico competente e direzione sanitaria a interpretare correttamente un antigene urinario negativo in un paziente con polmonite. Per il gestore di un edificio comune il dato non cambia le soglie, ma suggerisce di chiedere al laboratorio la tipizzazione quando l'indagine lo richiede. In un reparto di lungodegenza, per esempio, la direzione sanitaria informata della presenza di sg6 nella rete chiede ai clinici di affiancare coltura dell'escreato o PCR all'antigene urinario nei casi sospetti.

Errori ed equivoci frequenti

• Escludere la legionellosi in un paziente solo perché l'antigene urinario è negativo, quando l'impianto è colonizzato da un sierogruppo diverso dall'1.
• Credere che la presenza di sg6 renda l'impianto meno preoccupante: le soglie d'azione non cambiano in base al sierogruppo isolato.

• sg6

Il sierogruppo 6 di Legionella è pericoloso?

Sì: il sierogruppo 6 di L. pneumophila può causare polmonite, in particolare in ambito ospedaliero. Il sierogruppo 1 resta il più diagnosticato nei casi clinici, anche perché il test dell'antigene urinario è progettato per riconoscerlo. Un riscontro di sg6 nell'impianto richiede gli stessi interventi previsti dalle Linee guida per quel livello di carica.

Perché l'antigene urinario non rileva il sierogruppo 6?

I test urinari di routine sono costruiti per riconoscere l'antigene del sierogruppo 1, il più frequente nei casi clinici. Le infezioni causate da altri sierogruppi possono quindi risultare negative. Per diagnosticarle servono metodi come la coltura di campioni respiratori o la PCR, da richiedere quando il sospetto clinico resta elevato.

• Beauté J et al., Emerg Infect Dis 2020 — Distribution of Legionella serogroups in Europe

• Legionella pneumophila
• Sierogruppo
• Tipizzazione molecolare