Accordo Stato-Regioni 7 maggio 2015 - Linee guida nazionali per la prevenzione e il controllo della legionellosi

Le Linee guida 2015 sono il documento tecnico nazionale che dice come prevenire la legionellosi negli edifici e negli impianti. Le ha approvate la Conferenza Stato-Regioni con l'Accordo del 7 maggio 2015, Rep. Atti n. 79/CSR. Valgono per chiunque gestisca impianti che producono aerosol: hotel, strutture sanitarie, RSA, terme, impianti sportivi, condomini e aziende.

Questa scheda spiega la natura giuridica del testo, la sua struttura e il modo corretto di leggerne le tabelle. Le procedure operative di dettaglio, settore per settore, sono trattate nella guida pratica dedicata del blog.

Che valore giuridico hanno le Linee guida 2015

Un Accordo in Conferenza Stato-Regioni non è una legge ordinaria. È un'intesa tra Governo e Regioni che fissa criteri comuni, poi recepiti dalle Regioni con proprie delibere. L'Emilia-Romagna, per esempio, con una delibera di Giunta del 2017 ha recepito l'Accordo n. 79/CSR e lo ha integrato con tabelle regionali.

La forza vincolante arriva da tre canali. Il primo è il D.Lgs. 81/2008: il datore di lavoro deve valutare tutti i rischi, compreso quello biologico, e le Linee guida sono il metodo tecnico di riferimento. Il secondo sono le delibere regionali. Il terzo è la vigilanza: ASL e ATS usano le Linee guida come metro per giudicare se il rischio è stato gestito con diligenza.

Come è organizzato il documento

Conoscere l'indice aiuta a trovare in fretta la parte che interessa e a citarla correttamente in un DVR o in una risposta all'ASL. Il testo segue cinque blocchi principali, seguiti da allegati tecnici.

1. 1Aspetti generali: agente patogeno, fonti, modalità di trasmissione per inalazione di aerosol, forme cliniche e diagnosi di laboratorio.
2. 2Sorveglianza e indagine epidemiologica: notifica dei casi, scheda di sorveglianza, registro nazionale e indagine ambientale.
3. 3Protocollo di controllo del rischio: valutazione, gestione e comunicazione del rischio, con le tabelle degli interventi per concentrazione.
4. 4Metodi di prevenzione e controllo nella rete idrica: filtrazione al punto d'uso, trattamento termico, raggi UV, clorazione, biossido di cloro, monoclorammina, perossido di idrogeno, acido peracetico.
5. 5Progettazione, realizzazione e gestione degli impianti: reti idriche, impianti aeraulici, torri evaporative e condensatori evaporativi.

La tabella degli interventi negli impianti idrici

La parte più consultata è la tabella che collega la concentrazione di Legionella, espressa in UFC/L, alle azioni da intraprendere. Le azioni dipendono da due variabili: il valore misurato e la percentuale di campioni positivi sul totale prelevati. La presenza di casi di legionellosi associati alla struttura rende gli interventi più stringenti.

• Fino a 100 UFC/L: nessun intervento straordinario, prosegue il programma di controllo previsto dalla valutazione del rischio.
• 101-1.000 UFC/L: verificare che le misure di controllo siano applicate; se oltre il 20% dei campioni è positivo, rivedere la valutazione del rischio.
• 1.001-10.000 UFC/L: verificare le misure e ricampionare; se oltre il 20% dei campioni è positivo, disinfezione dell'impianto e revisione della valutazione del rischio.
• Oltre 10.000 UFC/L: disinfezione dell'impianto, nuovo campionamento e revisione della valutazione del rischio, in presenza o in assenza di casi.

Esempio di lettura con il criterio del 20%

Esempio: un hotel di 40 camere preleva 10 campioni. Due risultano a 600 UFC/L, gli altri sotto il limite di rilevabilità. I positivi sono il 20%, non oltre: basta verificare che temperature, flussaggi e manutenzioni siano applicati come previsto. Se i positivi fossero tre su dieci (30%), la valutazione del rischio andrebbe rivista.

Lo stesso esempio a 4.000 UFC/L su tre punti porta invece a disinfezione e revisione. Un errore frequente nei controlli è leggere solo il valore più alto del referto e ignorare il numero di punti positivi, che nella tabella pesa quanto la concentrazione.

Valutazione, gestione e comunicazione del rischio

Il cambio di passo rispetto al 2000 è l'approccio basato sul rischio. Non basta campionare: occorre conoscere l'impianto, individuare i punti in cui l'acqua ristagna o resta tra 25 e 45 °C e capire chi è esposto all'aerosol. La valutazione va rivista periodicamente e ogni volta che cambiano impianto, destinazione d'uso o esiti analitici.

Chi risponde della valutazione dipende dal contesto. Nei luoghi di lavoro è un obbligo non delegabile del datore di lavoro, che si avvale dell'RSPP e di tecnici competenti; nelle strutture sanitarie entra in gioco la direzione sanitaria. La comunicazione riguarda personale, utenti e, quando servono, le autorità sanitarie.

• Schema aggiornato degli impianti idrici, aeraulici e delle torri, con i punti di prelievo numerati.
• Documento di valutazione del rischio datato e firmato.
• Piano di controllo con temperature, flussaggi, manutenzioni e frequenza dei campionamenti.
• Rapporti di prova con metodo UNI EN ISO 11731:2017, oggi il riferimento per la ricerca colturale.
• Registro degli interventi correttivi e dei ricampionamenti di verifica.

Cosa le Linee guida non dicono e dove cercarlo

Le Linee guida non fissano un valore di parametro per l'acqua potabile né sanzioni. Il valore di 1.000 UFC/L per i sistemi di distribuzione interni viene dal D.Lgs. 18/2023, che recepisce la Direttiva (UE) 2020/2184. Gli obblighi verso i lavoratori e le relative sanzioni stanno nel D.Lgs. 81/2008. Le piscine hanno un riferimento proprio, l'Accordo Stato-Regioni del 16 gennaio 2003.